ガミースマイルの症例

CASE:01

上顎左側側切歯の口蓋側転位

初診時年齢 24歳
性別 女性
治療費の目安 約90万円程度(治療開始時)

上顎左側側切歯の口蓋側転位を主訴としてご来院いただいた。初診時ご相談時には口元に対しての要求はなかったが、口元の突出(俗にいうゴボ口)とガミースマイルについての説明をしたところ、治療対象とすることを希望された。セファログラムの分析の結果、上下顎前突と診断した。上下顎小臼歯抜歯を行っていただき、矯正用アンカースクリューを併用し唇側マルチブラケット装置を使用して動的治療を行った。上下顎前歯の後退が十分行われ口元の突出感も改善した。上口唇はE-ラインから2㎜後退し、下口唇もほぼE-ライン上へ後退させ美しい口元の形態とすることができた。また、前歯の後退方向にも工夫を行ったことから、ガミースマイルについても軽減した。動的治療期間2年2カ月間。

治療前

治療後

CASE:02

前歯が少し重なっている前歯部叢生

初診時年齢 20歳
性別 女性
治療費の目安 約130万円程度(治療開始時)

前歯が少し重なっている前歯部叢生を主訴として来院された。初診時ご相談時には口元に対しての要求はなかったが、口元の突出(俗にいうゴボ口)とガミースマイルについての説明をしたところ、治療対象とすることを希望された。分析の結果、上下顎前突と診断した。上下顎小臼歯抜歯を行っていただき、矯正用アンカースクリューを併用し上下顎舌側マルチブラケット装置を使用して動的治療を行った。叢生の改善と上下顎前歯の後退が十分に行われた。下口唇はE-ラインから+1㎜程度であったが、上口唇はE-ライン上まで後退させることができた。また、前歯の後退方向にも工夫を加えたことから、ガミースマイルもある程度改善した。動的治療期間2年1か月間。

治療前

治療後

CASE:03

上顎前歯の前突と下顎前歯部叢生、口元の突出とガミースマイル

初診時年齢 22歳
性別 女性
治療費の目安 約140万円程度(治療開始時)

上顎前歯の前突と下顎前歯部叢生、口元の突出とガミースマイルを主訴にご来院いただいた。上顎前歯は歯槽部から前傾して、下顎前歯は右側側切歯が舌側転位していて、上顎同様全体的に前突していた。側貌セファログラムの分析や模型分析などから下顎前歯部叢生を伴う上下顎前突と診断した。ガミースマイルの改善については歯科矯正治療での限界について十分に説明のうえ、治療の目標の一つとしてガミースマイルの「軽減」を挙げた。患者さんの希望で上下顎舌側マルチブラケット装置を使用することとして、上下顎小臼歯を抜歯していただき矯正用アンカースクリューを併用して動的治療を行った。上下顎前歯の後退が十分に行われ、口元の安寧が得られた。ガミースマイルについては診断時に説明していた通り、スマイル時に歯肉の露出が全くない状態とすることはできなかったが、軽減することはできた。動的治療期間3年10か月間、調整来院34回。

治療前

治療後

CASE:04

唇側転位となっている上顎右側犬歯

初診時年齢 21歳
性別 女性
治療費の目安 約135万円程度(治療開始時)

唇側転位となっている上顎右側犬歯を主訴として来院された。上顎前歯が挺出して過蓋咬合となっていた。また、前歯が挺出していることでガミースマイルが顕著であった。ガミースマイルについては各患者さんで改善度に差があることを十分説明し、上下顎舌側マルチブラケット装置に咬合挙上装置を併用して上顎右側犬歯と他上顎左側下顎左右側は小臼歯を抜歯していただき動的治療を行った。矯正用アンカースクリューを併用した。左右の大臼歯関係の改善が十分でなく、上下の正中線のずれが残ったものの叢生の改善は行われた。また、前歯の後退方向にも工夫を加えたことからガミースマイルは軽減した。動的治療期間2年8か月間。

治療前

治療後

CASE:05

上下顎前歯部の叢生

初診時年齢 27歳
性別 女性
治療費の目安 約125万円程度(治療開始時)

上下顎前歯部の叢生を主訴としてご来院いただいた。上顎前歯は左側中切歯と右側側切歯が捻転して過蓋咬合となっていた。下顎前歯も各歯が前後にずれて生えていた。セファログラムの分析の結果、上顎と比較して下顎が後退したアングルⅡ級2類と診断して動的治療を行うこととした。患者さんの希望をふまえ、上顎は舌側マルチブラケット装置、下顎は唇側マルチブラケット装置を使用して、いわゆるハーフリンガルで動的治療を行った。上下顎小臼歯を抜歯していただき、矯正用アンカースクリューも併用した。叢生はもちろん改善したが、治療前よりもスマイル時の歯肉の露出が減少していた。患者さんは気にされていたとのことだが、初診のカウンセリングではこのことは引き出せておらず、問診の重要性を改めて感じた。動的治療期間2年4か月間、調整来院24回。

治療前

治療後

CASE:06

上下顎前歯部叢生

初診時年齢 28歳
性別 女性
治療費の目安 約130万円程度(治療開始時)

上下顎前歯部叢生を主訴としてご来院いただいた。顔貌はオトガイ部が後退した形態で、閉唇時にはオトガイ部が緊張していた。口腔内は上顎右側中切歯が捻転して、下顎前歯が各歯が前後にずれていた。側貌セファログラムの分析の結果、叢生を伴う骨格性上顎前突と診断した。患者さんの希望で上下顎舌側マルチブラケット装置を使用することとなり、上下顎小臼歯を抜歯していただいて、口蓋に矯正用アンカースクリューを併用して治療を行った。前歯の整直、後退を行った。オトガイ部の緊張がなくなり、口元の安寧が得られた。上顎前歯の圧下を同時に行ったことから、ガミースマイルの軽減もできた。動的治療期間2年5か月間。

治療前

治療後

CASE:07

八重歯

初診時年齢 19歳
性別 女性
治療費の目安 約90万円程度(治療開始時)

八重歯を気にしてご来院いただいた。上顎前歯は直立し過蓋咬合で犬歯が唇側転位となっていた。また、下顎前歯は叢生となっていた。歯列模型や側貌セファログラムなどの分析からアングルⅠ級、過蓋咬合と診断した。上顎前歯が内傾し挺出しているため、スマイル時に上顎前歯部の歯肉が露出するいわゆるガミースマイルとなっていた。上下顎小臼歯を抜歯していただき上下顎唇側マルチブラケット装置を使用して動的治療を行った。特に上顎前歯部の歯根を舌側へ移動するようワイヤーに十分なトルクを入れて上顎前歯の移動を行うようにした。矯正用ゴムの装着など協力状態も良好で、十分な効果が得られた。上顎前歯に十分なトルクを与えたことでスマイル時の歯肉の露出は軽減した。動的治療期間2年1か月間、調整来院20回。

治療前

治療後